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关于外伤医疗费用审核有关问题的通知

来源: [本站原创]  发布时间: 2016年11月16日     【字体:

榕医保〔2016200
 
各市医保定点医疗机构:
    根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定,为更好甄别不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,做好外伤相关医疗费用的审核经办工作,经市政府同意并通过依法公开招标,我市外伤医疗费用审核服务的经办工作以购买服务的形式由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承办,现将有关要求通知如下:
    一、在我市定点医疗机构产生的与外伤有关的住院医疗费用,须经由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司相关工作人员审核确认并在相应表格(附件二)上加盖外伤审核章后方可在医院刷卡结算;
    二、定点医疗机构须通知收治的我市参保的外伤人员在入院后的24小时内拨打统一外伤报案电话:86259863(报案电话需在以下时间内拨打:冬令时上午9:00—12:00,下午13:00—17:00;夏令时上午9:00—12:00,下午14:00—17:30,周末无休,法定节假日顺延);
    三、中国人民健康保险股份有限公司福建分公司相关工作人员前往开展外伤情况相关调查时,各定点医疗机构应予以支持;
    四、任何未经中国人民健康保险股份有限公司福建分公司审核的与外伤相关的住院医疗费用不得在我市定点医疗机构刷卡结算,如定点医疗机构存在违规结算的情况,相关责任由定点医疗机构自行承担;
    五、相关流程(详见附件一)和新印鉴的启用自收到本通知之日起开始实行。
    六、对具体流程有疑问的,可拨打咨询电话:87803890,联系人:林升。
 
    外伤审核专用章印模:
    鼓楼分中心:                 台江分中心:
附件一外伤审核流程图.doc

附件二外伤审核报备表.doc
 

                 福州市医疗保险管理中心
                  2016年11月14日


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